VOETENKEL-AMSTERDAM

Hallux Valgus, de Scheve Grote Teen

Pijnklachten van de grote teen zijn vaak erg hinderlijk. Dit komt omdat de teen vaak knelt in de schoen. Maar ook omdat de grote teen een rol speelt in de balans van de voet. Hoe de hallux valgus, de scheefstand, ontstaat weten we niet precies. Er zijn een aantal onderzoeken gedaan om daar meer inzicht in te krijgen. Waarschijnlijk speelt de beweeglijkheid van de eerste straal, het deel aan de binnenkant van de voet, een rol. De eerste straal blijft in positie door de banden en pezen die er aan vast zitten, maar ook door de vorm van de botten, en de gewrichten.​

Normale stand van de voet

Scheefstand grote teen met de bunion.

De scheve grote teen, de hallux valgus

Vermoedelijk zijn er dan ook meerdere redenen waarom de teen scheef gaat staan. Het is bekend dat het ‘ in de familie’ voor kan komen. Ook hebben vrouwen meer kans op een scheefstand 30% in vergelijking met mannen 13%. Bij het ouder worden stijgt ook de kans op scheefstand van de teen van 23 % tot bijna 36 % boven de 65. Daarnaast speelt de belasting van de voet ook een rol, toename van de belasting van de voorvoet, zou ongunstig zijn.​

De knobbel die aan de voet ontstaat, geeft druk in de schoen, dit is pijnlijk. Verder kan het gewricht wat omhoog gaan staan, als dit gebeurd komt er meer druk/belasting op het gewricht naast de grote teen. Vaak zien we daar dan ook eeltvorming ontstaan. Dit geeft ook vaak pijn onder de bal van de voet vooral bij lopen. Soms is behandeling met een steunzool en/of een aangepaste schoen een optie. Als dit niet genoeg helpt kan besloten worden om de teen weer ‘recht te zetten’. Dit gebeurt met een operatie. De hinderlijke knobbel aan de buitenkant van de voet, is geen ‘extra bot’ maar een deel van het gewricht. Eigenlijke staat het gewricht niet meer fraai in het kommetje. Omdat de knobbel deel uit maakt van het gewricht, kan deze knobbel ook niet zomaar afgezaagd worden. Als dat wel gebeurt, ontstaat er vaak slijtage maar ook pijn rond het gewricht. Om de teen weer recht te zetten wordt meestal het ‘bot doorgezaagd’ terug gezet en weer vastgezet. Hoe het bot wordt doorgezaakt hangt van de mate van scheefstand af en ook een van de voorkeur van de orthopeed. Ik geef er de voorkeur aan om dit met een Z-vormig zaagvlak te doen (scarf-osteotomie letterlijk vertaald betekend dit 'haaklas'). Ook het vastzetten van de zaagvlakken kan op verschillende manieren, meestal wordt hiervoor een kleine schroef gebruikt (welke over het algemeen niet meer verwijderd hoeft te worden).​

Na de operatie mag u alleen op een speciale schoen, de platte loopzool, lopen gedurende 6 weken. Daarnaast krijgt u vaak een verband of een klein gipsschoentje. U bent meestal 3 maanden aan het herstellen voordat u weer kunt sporten. De meeste mensen vinden de zwelling na de operatie het meest vervelende, de zwelling kan soms lang bestaan, wel meer dan 6 maanden. Wat vaak helpt, is proberen de voet normaal af te wikkelen, de voet met name in de nacht hoog te ouden (bijvoorbeeld door een kussen onder het matras te leggen). Als u stil zit de voet hoger neer leggen en regelmatig de enkel en voet en tenen te bewegen.

Risico's van de operatie: Er kan een infectie optreden, over het algemeen is dit goed met antibiotica te behandelen. Ook bestaat er het risico op het ontwikkelen van een trombose been. Om dit te voorkomen is het belangrijk de enkel goed te bewegen na de operatie. Soms valt het resultaat tegen, meestal betekend dit dat er of te weinig of teveel gecorrigeerd is. De grote teen is in het begin na de operatie stijf, het kan een lange tijd duren voordat de teen weer helemaal soepel is.

Loopzool voor de eerste 6 weken na de operatie